Диета «Стол 4» по Певзнеру: показания, рецепты на неделю

«Стол 4» – это особая диета, которая помогает справиться с внезапными проблемами с кишечником, возникающими по разным причинам. Главное в этой диете – очень внимательно выбирать, что вы едите и как это готовите. Список разрешенных продуктов и способов приготовления довольно ограничен. Обычно «Стол 4» назначают на короткое или среднее время, но иногда приходится сидеть на такой диете всю жизнь.

При каких заболеваниях полезна диета «Стол 4»

Созданная в прошлом столетии советским врачом-терапевтом и диетологом Мануилом Певзнером, диета «Стол 4» является одним из пятнадцати специализированных гастроэнтерологических рационов, предназначенных для лечения различных заболеваний. Этот план питания, направленный на облегчение кишечных расстройств, таких как диарея и запоры, предписывается на определенный период. В советскую эпоху диеты Певзнера играли ключевую роль в лечебных учреждениях (больницах и санаториях) и служили важным средством реабилитации пациентов вне стен медицинских заведений.

Диета «Стол 4», разработанная Певзнером, является эффективным инструментом в лечении:

• Хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника, включая периоды обострения.
• Нарушений работы кишечника, проявляющихся как диареей, так и запорами.
• Разнообразных инфекционных поражений органов пищеварения.
• Состояний, связанных с повышенным газообразованием, брожением и процессами гниения в кишечнике.

В чем суть диеты «Стол 4»

Чтобы ваш кишечник работал без лишних усилий, была разработана диета «Стол 4». Главный принцип – максимальная легкость усвоения пищи. Поэтому все блюда готовятся так, чтобы их было проще всего переварить: мы их мелко нарезаем, протираем или делаем из них нежное пюре. Готовить можно только щадящими способами – на пару, тушить или варить. А еще очень важно, чтобы еда была приятной температуры, не обжигающей и не ледяной – идеально от 15 до 60-65 градусов. Теперь давайте посмотрим, как в «Столе 4» соотносятся белки, жиры, углеводы и общая калорийность:

• килокалории — 2170-2400;
• белки — 85-90 г;
• жиры — 70-80;
• углеводы — до 330 г.

Общие правила:

Режим питания, способствующий здоровью:

• Дробное питание: Для поддержания стабильного уровня энергии и предотвращения переедания, рекомендуется питаться часто, но небольшими порциями. В течение дня следует делать 5-6 приемов пищи, каждый раз употребляя умеренное количество еды.
• Соблюдение графика: Важно придерживаться определенного расписания приемов пищи. Идеальное время для завтрака – с 8 до 9 утра. Обед лучше всего планировать на период с 14 до 15 часов. Ужин стоит проводить за 3-4 часа до отхода ко сну, примерно с 18 до 19 часов. Если возникает чувство голода вечером, допустим легкий перекус около 21:00.
• Равномерные интервалы: Перерывы между основными приемами пищи не должны быть слишком долгими, оптимально – не более четырех часов. Это помогает избежать сильного чувства голода и поддерживает метаболизм.
• Баланс калорий: Суточный рацион калорий следует распределять следующим образом: завтрак должен составлять около 30% от общей калорийности, обед – 40%, ужин – 20-25%, а последний легкий перекус – 5-10%.
• Температурный режим блюд: Для лучшего усвоения и комфорта, теплая пища должна иметь температуру в диапазоне 55-65 °C. Холодные блюда, в свою очередь, не должны быть ниже 15 °C.
• Адекватное потребление воды: Ежедневное потребление жидкости должно составлять около 2 литров. Это важно для поддержания всех жизненно важных функций организма.

Модификации диеты «Стол 4» (А, Б и В)

Для достижения максимальной эффективности в питании пациентов с кишечными заболеваниями, диета «Стол 4» предусматривает ряд специализированных вариантов (4а, 4б, 4в, 4э, 4аг). Эти вариации разработаны с учетом динамики заболевания, охватывая как острые состояния, сопровождающиеся диареей, так и последующие этапы восстановления.

• «Стол 4а» применяется на начальной, острой стадии болезни. Его особенность – ограничение углеводов и увеличение доли белковой пищи.
• «Стол 4б» вводится по мере снижения активности патологического процесса. В этот период рацион обогащается разрешенными закусками, такими как твердый сыр или заливное мясо.
• «Стол 4в» призван облегчить переход к более привычному питанию, однако продукты, провоцирующие брожение и избыточное газообразование, по-прежнему исключаются.

Диета «Стол 4» для детей

Диета №4 предлагает единый подход к питанию как для детей старше года, так и для взрослых. Основу рациона составляют продукты, приготовленные путем варки или тушения с последующим пюрированием. Этот щадящий режим питания особенно полезен для детей во время вирусных кишечных инфекций, когда необходимо облегчить симптомы боли в животе. Для малышей, страдающих от хронических кишечных заболеваний, диета №4 может стать основой их постоянного рациона.

Как правильно кормить ребенка на щадящей диете: главные правила от Минздрава:

• Кушаем часто и по расписанию: Важно, чтобы ребенок ел до шести раз в день, и перерывы между приемами пищи были примерно одинаковыми.
• Готовим без жарки и масла: Забудьте про сковородку! Лучше всего готовить на пару, тушить или варить. Еду для малыша лучше измельчать блендером или протирать.
• Следим за температурой еды: Горячее не должно быть обжигающим (не выше 60°C), а холодное – слишком ледяным (не ниже 30°C).

Пожалуйста, не переходите на такое питание без консультации с врачом, а уж тем более не делайте его своим основным меню на постоянной основе – это очень плохая идея. Особенно это касается малышей, у которых и так бывают проблемы с запорами. Дело в том, что такая диета почти полностью лишает организм клетчатки, которая так нужна для правильной работы кишечника и хороших бактерий.

«Стол 4» – это хорошее начало, но важно помнить, что каждое заболевание уникально. Поэтому иногда приходится отходить от общих правил и подбирать диету более тщательно. Например, может потребоваться полностью отказаться от молочного белка или глютена.

Что можно при диете «Стол 4»

Меню диеты «Стол 4» состоит из супов, второго и перекусов. Вся еда подается умеренно теплой или холодной. Для «Стола 4» и его аналогов разрешены:

• Мясо: телятина, индейка, говядина и курица. Подают только в обработанном виде (тефтели, котлеты, суфле).
• Рыба: треска или судак. Филе отваривают или измельчают и готовят паровые котлеты без панировки.
• Яйца: два-три в неделю. Готовят яйцо всмятку или делают омлет из взбитых белков на пару.
• Молочные продукты: выборочно, в зависимости от стадии кишечной болезни. Разрешен нежирный творог, простокваша и запеканки.
• Крупы: гречневая, рисовая, геркулес или пшено. Твердые крупы перетирают, хорошо разваривают до слизистой консистенции.
• Овощи: обязательно проходят термообработку. Картофель, тыкву, кабачки, морковь отваривают и тушат, после мелко нарезают или взбивают до суфле. Порции небольшие.
• Фрукты: запеченные яблоки и груши без кожуры, фруктовые пюре или желе.
• Напитки: чай с сахаром, заваренный шиповник, компоты и кисели.
• Мучные изделия: подсушенный или вчерашний белый хлеб.

Что нельзя при диете «Стол 4»

При этой диете необходимо исключить пирожные и любую сладкую сдобу

При диете «Стол 4» исключают все продукты, которые заставляют кишечник активно сокращаться и провоцируют газообразование. Вот некоторые из них:

• пирожные, любая сладкая сдоба;
• черный хлеб;
• крутые мясные, рыбные и наваристые овощные бульоны;
• жирные сорта мяса, рыбы, консервы, копчености и колбасы;
• кусковое мясо;
• макароны, бобовые;
• свежие овощи, зелень и сырые фрукты, ягоды;
• газированные напитки, алкоголь и кофе.
• соусы, специи.

Диета «Стол 4»: меню на неделю

Твердую крупу для каши перетирают и хорошо разваривают до слизистой консистенции

Понедельник или день 1

• 1-й завтрак: гречневая каша на воде, чай с сахаром.
• 2-й завтрак: одно отварное яйцо, напиток из шиповника.
• Обед: гречневый суп, паровые тефтели с картофельным пюре, компот из сухофруктов.
• Полдник: груша запеченная.
• Ужин: запеканка рисово-творожная, пшенная каша, стакан чая с сахаром.

Вторник или день 2

• 1-й завтрак: овсянка на воде, кусочек хлеба, стакан чая.
• 2-й завтрак: яблочно-творожный пудинг.
• Обед: суп овощной с цветной капустой, говяжье суфле, отварная гречка, белый хлеб, компот из яблок.
• Полдник: постное печенье.
• Ужин: рыбные тефтели, пшенная каша, черный чай с сахаром.

Среда или день 3

• 1-й завтрак: манка на воде, кусок белого хлеба, черный чай.
• 2-й завтрак: тыквенное суфле запеченное.
• Обед: овощной суп с вермишелью, говяжьи тефтели на пару, отварная гречка, кусок белого хлеба, компот из сухофруктов.
• Полдник: кисель из айвы с запеченным яблоком.
• Ужин: рыбные тефтели, пшенная каша протертая, черный чай с сахаром.

Четверг или день 4

• 1-й завтрак: каша гречневая, черный чай.
• 2-й завтрак: омлет из взбитых яичных белков на пару.
• Обед: пшенный суп, паровые тефтели из мяса, ломтик хлеба, компот.
• Полдник: рисово-творожная запеканка, отвар из сухофруктов.
• Ужин: рис отварной, биточек рыбный, кусочек хлеба, черный чай.

Пятница или день 5

• 1-й завтрак: каша пшенная протертая, подслащенная, черный чай.
• 2-й завтрак: кабачковое суфле запеченное.
• Обед: гречневый суп, пюре картофельное, паровые тефтели из индейки, компот яблочный.
• Полдник: крупеник из гречневой крупы.
• Ужин: каша пшенная, биточки мясные на пару, заваренный шиповник.

Ещё раз напомним, что яйца разрешены два-три в неделю, готовить можно яйцо всмятку или омлет из взбитых белков на пару

Суббота или день 6

• 1-й завтрак: омлет паровой, кусочек хлеба, черный чай.
• 2-й завтрак: ленивые вареники.
• Обед: вермишелевый суп, тефтели паровые из курицы, чай.
• Полдник: желе из яблочного сока, подсушенный белый хлеб.
• Ужин: морковные биточки, котлетка из индейки, компот из сухофруктов.

Воскресенье или день 7

• 1-й завтрак: суфле из яиц, подсушенный хлеб, отвар из сухих ягод черники.
• 2-й завтрак: запеканка из нежирного творога без сметаны.
• Обед: легкий овощной суп, говяжьи тефтели паровые, картофельное пюре, чай черный сладкий.
• Полдник: груша запеченная, отвар шиповника.
• Ужин: кусочек трески на пару, жидкое картофельное пюре, кисель из черемухи.

 Вкусные рецепты для диеты «Стол 4»

Если вы на диете «Стол 4», то сырые овощи вам пока нельзя. Но это не значит, что овощей совсем не будет! После того, как их приготовят (например, сварят или запекут), некоторые из них можно будет добавить в еду. Главное правило: выбирайте овощи, которые не имеют сильного вкуса, и ешьте их совсем чуть-чуть

Паровое суфле из кабачков

Что понадобится:

• 2-3 небольших кабачка, очищенных от кожуры;
• 2 чайные ложки манки;
• 3 столовые ложки молока или его растительной замены.

Как приготовить:

• Начните с того, что нарежьте свежие кабачки аккуратными небольшими кубиками. Затем отправьте их на сковороду или в чашу мультиварки, добавив немного воды, и дайте им потомиться до полной мягкости.
• Как только овощи станут нежными и податливыми, приправьте их солью по вкусу. Аккуратно всыпьте манную крупу, перемешайте и оставьте на медленном огне еще на пять минут, чтобы крупа набухла.
• Снимите сковороду с плиты и дайте содержимому немного остыть. Затем добавьте одно яйцо и с помощью блендера превратите овощную смесь в однородное пюре.
• Подготовьте форму для выпекания, выложив в нее полученную кабачковую массу.
• Отправьте ваше будущее суфле в духовку, где оно будет готовиться на водяной бане, или же воспользуйтесь пароваркой. Время приготовления составит 15-20 минут, до достижения идеальной готовности.

Паровое суфле из отварного мяса

Мясо – это основа белкового питания в рамках диеты №4. Для достижения наилучших результатов выбирайте диетические сорта мяса, отдавая предпочтение нежирным филейным частям.

Что понадобится:

• мякоть говядины, 300 г;
• два яйца;
• столовая ложка сливочного масла;
• молоко, 100 мл;
• щепотка соли.

Как приготовить:

• Сначала варим мясо: Берем говядину и варим ее до тех пор, пока она не станет прямо вот совсем мягкой. Потом снимаем с огня и даем ей остыть.
• Теперь делаем фарш: Остывшее мясо пропускаем через мясорубку. Если хотите, чтобы было еще нежнее, можно два раза прокрутить. Или просто кидаем в блендер и измельчаем.
• Смешиваем все вместе: В готовый фарш добавляем взбитые белки (чтобы было пышнее), молоко и ложечку сливочного масла. Хорошенько все перемешиваем, чтобы получилась такая однородная масса, без комочков.
• Готовим в мультиварке/пароварке: Раскладываем эту красоту по формочкам и отправляем в мультиварку или пароварку. Готовим 30 минут, и готово!
• Подача: Перед подачей дайте суфле немного остыть при комнатной температуре.

Воздушная творожно-рисовая запеканка

На «Столе 4» вы найдете такие вкусные блюда, что они вполне могут заменить десерт! Особенно хороши для этого запеканки – их можно даже чуть-чуть подсластить, если хочется чего-то послаще

Что понадобится:

• рис круглый, 2 столовые ложки;
• нежирный творог, 100 г;
• манная крупа, 1 столовая ложка;
• одно яйцо;
• немного сахара, не больше чайной ложки.

Как приготовить:

1. Для начала, тщательно промойте рис под проточной водой, пока вода не станет прозрачной. Затем поместите его в кастрюлю, залейте водой и варите на очень медленном огне до полной готовности. Когда рис сварится, слейте всю лишнюю воду и оставьте его остывать.
2. Теперь возьмите отдельную миску и разбейте туда куриное яйцо. Взбейте его хорошенько – можно использовать миксер для скорости или просто венчик, чтобы добиться пышной пены.
3. К взбитому яйцу поочередно добавляйте сахар, творог и манную крупу. Важно: после каждого добавления тщательно перемешивайте массу, чтобы все ингредиенты равномерно распределились.
4. Когда все предыдущие компоненты будут хорошо смешаны, добавьте в миску остывший отварной рис. Аккуратно, но тщательно перемешайте все вместе, чтобы получилась однородная, гладкая консистенция без комочков.
5. Готовую массу выложите в подходящую форму для запекания. Затем отправьте ее в разогретую духовку, пароварку или мультиварку. Готовьте при температуре не выше 180°С примерно 45 минут.

Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.